伪装成痔疮的癌症

2020-05-02 08:17栏目:健身减肥
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90%的大肠癌患者最初都以为自己得了癌症。

林叔叔夫妻俩退休后,每年有一半的时间住在美国,三个月在西岸儿子家里,三个月在东岸女儿家里。林叔年轻时曾经是单位的篮球队长,属于吃什么都香身体倍儿棒的那种,尤其爱吃肉,有肉自然少不了酒。中年后身材发福了,但是依然精神头十足。平时帮着儿女做做饭,带带孙子孙女,周末则带着一群漂洋过海来奉献余热的老头老太打打太极,钓钓鱼,日子倒也过的有滋有味。

老年人来美国,最怕的就是生病。林叔身体好,也常常自诩多少年都没去过医院。小毛病自然还是有的,最难言的就是多年的痔疮,便秘,经常便后出血,有时候火烧火燎的,坐立不安,真是苦不堪言。所以林叔每次来美国,行李箱里什么不带都要带着神奇的马应龙药膏。那个麝香药膏好像也真的管用,虽然味道大了点,但用了总是会好一阵子。最近这次也是这样,只是持续时间长了点,断断续续出血几次了,时好时坏。两个月下来,人也清瘦了一些。大家聚会时,林叔还开玩笑说,这是歪打正着无心插柳地减了肥。在座的一位医生事后提醒林叔的女儿要带林叔去检查一下,做个肠镜。开始林叔不肯,觉得小题大做,不就是痔疮吗,好多年了;后来又觉得美国看病太贵太麻烦,要等回国以后再去做。最终,林叔还是在女儿的坚持下看了医生,做了无痛肠镜检查。肠镜和病理结果很快出来,犹如晴天霹雳在林叔头上炸响,是直肠癌!

大约90%的大肠癌病人最初都以为自己只是得了普通的痔疮。殊不知,痔疮只是早期大肠癌的一个伪装。

大肠癌包括结肠癌和直肠癌。在美国,大肠癌是高发癌症之一,也是主要的癌症杀手之一。虽然90%的大肠癌见于50岁以上的人群,年轻人的发病率近年也有所增长。在中国,大肠癌也已经成了高发癌症,而且发现时往往已经是中晚期。更令人担忧的是,中国大肠癌年轻化,平均发病年龄要比欧美国家早十几年。

虽然大肠癌是高发癌症,但是很幸运,我们可以有效地预防和筛查。这一点至关重要,如果早期发现并能及时治疗,大肠癌的治疗效果很好。

在美国,每年三月被定为大肠癌关注月,以便让更多人知道大肠癌的防治知识。这一期,我们来看看怎样预防大肠癌。

大肠癌的危险因素

大肠癌的危险因素包括肥胖、吸烟、过度饮酒、过多摄入红肉及加工肉制品、缺乏体力活动等,还跟家族史、遗传因素及其它肠道疾病等有关。

每个人的风险不同,平均来讲,大约每二十个美国人中就有一个人可能会患大肠癌。如果直系亲属中有人患大肠癌,风险会增加两到三倍。

大肠癌的早期症状

大肠癌早期症状既不明显也不典型,非常容易被漏诊。

大肠癌的症状包括便血,黑便,排便习惯改变,有的可以发展成癌症。

从癌前息肉开始,经历一些基因突变,发展为不典型增生,再发展到癌症往往需要数年甚至十几年的时间。有家族史的病人发展会快一些。从早期癌症发展到晚期又需要一段时间,其进展速度往往取决于癌症的恶性程度。

在50岁以上的人群里,大约15%的女性和25%的男性都有这种癌前息肉。筛查的目的就是发现这些癌前病变和比较小的早期癌症,及时手术。

大肠癌的预防

预防大肠癌主要有两点,一是养成良好的生活习惯,把危险因素减到最少,二是要做好筛查。

良好的生活方式包括:控制体重,戒烟,调整饮食结构,减少肉食,多吃高纤维食物,坚持规律的运动,保持良好的心情。

对于预防大肠癌来讲,健康饮食尤为重要。多项研究已经表明,饮食结构和习惯很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险,以下两点尤其重要:

少吃红肉和加工肉制品:熏肉,火腿,香肠等加工肉制品会增加大肠癌的风险,烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。

多吃高纤维食物,促进排便,减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害,可以降低大肠癌的风险。

近年发表在JAMAInternalMedicine上的一项研究发现,素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而,预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食,而是pesco-vegetariandiet:素食加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian饮食可以降低大约45%的大肠癌风险。

地中海饮食,因其最接近pesco-vegetariandiet,近几年风行世界。这种来自传统的南意大利,希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险,还可以降低心血管疾病,中风和认知障碍的风险。也就是说,地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。

那么地中海饮食有什么特点?如何做到?克利夫兰医学中心心血管团队的营养师给出以下几点建议。遵循这几点,美食也可以很健康。

地中海饮食

每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜,水果,豆类,坚果,种子,五谷杂粮,新鲜调料作物等。

挑选各色新鲜蔬菜,简单加工,避免营养素的损失。生食,水煮,短时间煎炒或烧烤都可以。

食用全麦食物,包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维,铁和B族维生素。

用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素,而且价廉物美。

选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类,蛋白和膳食纤维。因为热量比较高,建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外,搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。

用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱,降低坏脂肪酸LDL。饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。

每星期吃两次鱼,三文鱼,金枪鱼,虾,蟹,贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然,要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。

适量的鸡蛋和奶制品,保证充足的钙。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕,可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。

多吃禽类等白肉,少吃红肉(控制在每个月只吃几次)

红葡萄酒是佳酿,但是切记要适量。适量指男性每天不超过两杯(3.5盎司一杯),女性每天不超过一杯,佐餐为佳。

澳门百利宫,什么时候开始筛查大肠癌?

过去二、三十年,美国大肠癌发病率一直呈下降趋势,得益于各种筛查手段的推广。从2000到2010年,在美国50岁到75岁的人群中,肠镜筛查率从19%上升到55%,同期,大肠癌发病率下降了30%。

2018年5月,美国癌症协会更新了大肠癌筛查指南。很重要的一点是将开始筛查的年龄提前到45岁。

45-75岁的普通风险的人群:建议筛查,可以选择不同的筛查方法,各种方法筛查的频率不一样。比如肠镜每十年做一次。

76-85岁:根据病史,身体状况和个人意愿,跟你的医生商讨决定。

85岁以上:不建议筛查。

大肠癌的筛查方法

筛查方法大致分为两类:

基于粪便的筛查方法:

-高度敏感的粪便免疫化学试验(FIT),每年一次。

-高度敏感的粪便潜血试验(gFOBT),每年一次。

-多靶点粪便DNA检测(MT-sDNA),每3年一次。

视觉检查结直肠的结构改变:

-大肠镜检查,每10年一次

-CT结肠成像,每5年一次

-活动乙状结肠镜检查(FSIG),每5年一次

一般来讲,肠镜检查依然是目前大肠癌筛查的最佳方法。肠镜直接有效,不仅可以直接检查肠道,同时还可以去除可疑的病变。

肠镜检查什么样呢?

准备工作:检查前一天,病人只吃流质食物而且要喝医生开的泻药来清洗肠道。这些准备很重要,清洗干净了,检查的时候医生才可以看得很清楚,才能发现那些细小的病变。

肠镜检查:简单讲,肠镜是一根细细的,柔软灵活的,带光的管子,末端有个小镜头。医生把它放进病人的肠道来检查有没有息肉或者其它异常变化。如果有,肠镜前端一个小小的装置会把病变组织切下来。

整个检查过程一般不会超过半个小时。切下来的组织要送病理医生做显微镜检查。虽然做肠镜的医生根据病变的形态会有一个大致的判断,但是这些病变是良性还是恶性,最终要靠病理医生来确诊。

CT肠造影(CTColonography):CT影像检查,每五年做一次。

病人同样需要清理肠道,但不需要镇静剂或者麻醉。受分辨率所限,很小的病变可能看不出来。如果发现异常仍需要做肠镜。

直肠镜(FlexibleSigmoidoscopy):类似肠镜,但是只检查直肠和部分结肠。每五年做一次。病人需要简单的清理肠道,大部分时候不需要镇静剂或者麻醉。

粪便潜血检查(Guaiac-basedFecalOccultBloodTest,gFOBT)和粪便免疫化学检查(FecalImmunochemicalTest,FIT):都是基于粪便中血液的检查。病人无需清理肠道或者麻醉,按程序留取粪便送去检查即可。每年检查一次,如果检查结果阳性,需要做肠镜。

粪便DNA检查(StoolDNAtest):2014年获得FDA批准的一个比较新的无创检查,检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化,同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性,需要做肠镜。

相机药片(CameraPill)是另一个新东西,病人仍然需要清理肠道,然后像吃药一样吞食一个微型相机。这个相机会沿途拍照。整个过程大约十个小时。如果发现异常需要其它手段来进一步检查。目前只有不能做肠镜的病人可以考虑这个选择,并不是美国癌症协会推荐的检查手段。

另外,还有一个新的测量血液中甲基化SEPT9DNA的检查也可以用于筛查大肠癌,但是由于目前相关数据太少,不作为推荐选项。

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