抓破皮 挠出血……皮肤又干又痒怎么做

2020-05-02 12:06栏目:两性话题
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导语

痒?痒!痒痒!!痒痒痒!!!皮痒怎么办?

皮肤,包裹着我们的人体,保护着我们娇嫩的人体组织免受外界侵害,它不但是物理性屏障,还是免疫屏障、神经屏障等等,它对人体的保护作用不言而喻,但有不少人,却因为先天或后天因素导致的皮肤屏障受损,深受皮肤问题的困扰,比如我们今天要谈的特应性皮炎,就是其中常见的例子。

说起特应性皮炎

人们通常有这样的疑问:

治疗特应性皮炎

能不能不用激素类药膏?

其实,激素类药膏并没有人们想象中的那么可怕。浙江大学医学院附属第二医院皮肤科曹越兰主任医师指出,糖皮质激素药膏是特应性皮炎局部治疗的一线药物,但急性、亚急性、慢性等不同期的特应性皮炎患者的皮疹对糖皮质激素的敏感性不同,因此要在医生的指导下,选用不同效能的糖皮质激素类药膏。

何谓特应性皮炎

特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,有一定的遗传易感性。其发病与皮肤屏障功能受损和免疫调节异常密切相关。其中,皮肤屏障功能障碍是特应性皮炎促发的重要因素。

皮肤屏障是皮肤的防御墙,主要由含有天然保湿因子的角质层细胞、细胞间脂质及表面的皮脂膜组成,可以抵御刺激物和过敏原的入侵,调节经表皮的水分丢失。当皮肤屏障出现功能障碍时,特应性皮炎的发生几率会大大增加。皮肤屏障功能异常会导致瘙痒搔抓炎症的恶性循环。

特应性皮炎在不同年龄时期表现各异

时期

表现

婴儿期(1岁以内)

境界清楚红斑基础上的丘疹、丘疱疹和水泡,渗出、结痂。

儿童期

皮疹表现为湿疹型和痒疹型。

青年及成人期

好发于肘、膝窝、颈前及侧部,表现为局限性红斑和丘疹,脱屑、色素沉着、苔藓样变。

糖皮质激素为首选药物

由于特应性皮炎的内因遗传易感性无法根除,所以容易反复发作,治疗目标是控制症状,减少复发,提高生活质量。

曹越兰医师说,治疗时须根据症状的轻重,在基础治疗之外配合口服药、外用药等。基础治疗中最重要的是寻找并去除诱发因素,保湿滋润保护皮肤屏障。而说到外用药就一定要提到糖皮质激素。中国特应性皮炎诊疗指南推荐,外用糖皮质激素是特应性皮炎局部治疗的一线药物。

糖皮质激素又称肾上腺皮质激素,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,也可由化学方法人工合成。

激素药膏种类繁多,大致可分为弱效、中效、强效、最强效等几种类型。临床中会根据患者的疾病类别、皮损严重程度、皮损部位、患者年龄等因素选用适宜的激素药膏。

疾病类别:不同皮肤疾病对糖皮质激素的敏感性不同。

皮损严重程度:特应性皮炎红斑水肿炎症严重时或肥厚性皮损,选用强效激素类药膏控制病情,好转后,改用中效或者弱效激素,症状控制后换用不含激素的他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂巩固治疗。

皮损部位:不同皮损部位,因角质层厚薄不同,药物经皮吸收率不同,阴囊角质层薄,药膏吸收最高,易出现皮肤萎缩等副作用,其次为面部,掌跖部位吸收最低,因此阴囊、颜面部不宜选含氟的强效激素类药膏。

患者年龄:儿童的皮肤较薄,且体表面积/体重比值大,所以药物透皮吸收更多,全身性吸收的药物不能被很快代谢清除,使得糖皮质激素对HPA轴的影响可能更为明显。因此,儿童应选择不含氟的弱、中效外用糖皮质激素,且宜短程、小面积使用,不密闭包扎。老人的皮肤因老年性萎缩,且各脏器功能日渐衰退,因此应选用弱、中效的外用糖皮质激素,且使用的疗程也不宜太长。

副作用没有想象得那么可怕

人们对激素药膏的顾虑来自于它的副作用。曹越兰医师介绍,局部皮肤萎缩、毛细血管扩张是外用激素最常见的副作用,强效和弱效激素都有此副作用。长期使用还会影响皮肤屏障功能。

哪些情况下容易产生副作用?

长时间、频繁、过量、大面积使用,或者在面部、褶皱、大腿内侧等皮肤薄嫩处及儿童、老人等使用强效激素药膏都容易导致副作用出现。

对于临床中患者对激素的顾虑,曹越兰医师表示,激素类药膏是皮肤科主要的外用药,它并不像人们想象得那么可怕。

如何避免副作用?

首先,正确选择适宜强度的激素类药膏,采用强效激素类药膏控制炎症后降阶梯使用中、弱效激素;

其次,正确选择剂型,肥厚性皮损可用激素封包或选择硬膏制剂,促进药物渗透,皮疹至正常厚度后停止封包改为外涂;

颜面部、皮肤薄嫩处选用不含氟的中、弱效激素,避免封包,使用时间不超过2~3周;

经常进行皮肤保湿以减少激素用量;

继发感染时减少用量。

规范使用可以将激素类药膏的副作用降到最低。等到症状控制后后,可以序贯使用不含激素的他克莫司等钙调磷酸酶抑制剂维持治疗,皮疹消退后每周两次的他克莫司软膏主动治疗可显著延长复发。

注意保护皮肤屏障

曹越兰医师指出,特应性皮炎患者因屏障功能破坏,皮肤较干燥、敏感、脆弱,不当刺激易激发、加重皮损,因此保护屏障功能很重要,平时注意保湿滋润,避免错误的洗澡方式,应选用对患者皮肤无刺激的治疗,预防并适时处理继发感染。

错误洗澡方式:热水烫洗,药皂、硫磺皂过度清洗,搔抓,用浴巾用力擦。

正确洗澡方式:清水或用滋润型香皂、沐浴露,在沐浴擦干后立即涂抹润肤剂。

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