被3个诊所拒诊的患者他接了 结果一针下去...

2020-05-02 12:06栏目:两性话题
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导语

被3个诊所拒诊的患者他接了,结果一针安痛定下去......

患者说:你连个最常见的发热都不敢看,你还当什么医生?

在基层行医过程中,见过各种各样奇葩的患者,相信大多数的基层医生都有过类似的经历。

多年行医的临床经验告诉我,在基层行医,由于条件的限制,碰到腋温在39.5摄氏度及以上的患者,都要认真的查看患者的生命八征PRBPCAUS),然后再进行下一步处理。

腋温39.5及以上摄氏度,肛温基本上达到40摄氏度及以上了,已经是属于高热或超高热的患者了。

假如是小儿、老年人、孕产妇、原患有其他的基础疾病或生命八征异常的患者,我通常建议患者去医院检查。这时就有很多患者或患者家属会说:你连个最常见的发热都不敢看,还当什么医生?

其实不然,发烧不是小事,发烧可以是很多急危重症引起的,我们稍有误诊就可能延误病情,从而引起医疗纠纷,下笔这几个案例都是笔者及身边朋友的亲身经历:

案例一:

患者,男,五十岁,平素体健,主诉发热两小时,体温40.7摄氏度。

患者到丁村医处就诊,丁村医建议其去医院。之后患者说刚刚发热,早闻你医技好,人品好,特地跑你这里看,麻烦你先给打针退热针,我回去观察下,假如还不退,就叫家属带去医院。

丁村医听患者这么一说,就给打了针安痛定,结果患者当场全身抽搐,神志不清,经抢救无效死亡。

丁村医留下在场的其他证人并叫第三方协调,经第三方调查发现,患者于三天前就发高烧了,在别处打过一针,然后又带病上工地上班,工友发现其一直高热,劝其去就医,他去过甲、乙、丙三处医生处就诊,告诉病情后均被建议去医院。

后经三方协商,赔钱了事,具体数额没公开。

案例二:

患者,女,三岁,由其母亲抱来笔者处就诊,家属主诉发热两天,在家给予退热药喂服,热退后又烧,现腋窝温度39摄氏度。家属不让查体温、不让检查,请求笔者看在老邻居的情面上给打针退热针,再开点药。

患者显哭啼状,不让体检,体温也不让测,心率110次/分,手测体温大约39摄氏度,余正常,于是笔者给患者予安痛定0.6ml肌注,并开了点药。

过一会儿,家属抱着小孩哭着跑回店里,说刚在回去的路上,小孩忽然手足抽搐,神志不清。

由于患者显啼哭状,已经不抽搐了,建议她母亲带她去医院检查。家属要求带走原处方。我自己又抄了一张处方,把原处方给她。

后来听说,患者家属到医院后大骂,想要理赔,儿科主任劝说:这是高热抽搐,村医用药没错,我们儿科经常碰到这样的病历。患者在住院期间,家属亲眼看着儿科住院的患者有的边治疗边抽搐后,这事也就不了了之了。

案例三:

患者,男,七岁,来笔者处就诊,孩子母亲主诉孩子发烧三天,已反复给予退烧药,但热退了又烧,目前孩子体温较高,但不让测体温,不清楚具体体温,请求打退烧针、开药。

患者显啼哭状,拒绝检查,心率每分钟大约一百多下,余正常。笔者于是给予安痛定1.2ml肌注,注射完毕后,患者全身抽搐,口吐泡沫。情急之下,笔者将患者放平,双手把患者的脸向右侧放,固定患者的头部,随即患者口吐鲜血。

稍后待患者恢复后,笔者检查到患者舌头被咬破了一点点,建议带去医院进一步检查。

本以为这件事就这么了解了,结果数小时后,患者家的一位老者找上门来,告知孩子已经没事了,并提到刚才患者全家族的人都要过来找笔者算账,最终被老者劝回了。

临走前家属给留下了一句话:毕竟你是医生,诊断和处理是你拿主意,没能力处理就别逞英雄,更不要为了几块钱,拿别人的生命当儿戏,要是遇到麻烦的人家,你的命也会有危险的。

多年过去了,我依然记得他的话。的确,我们是医生,是我们拿主意的,我们应该认真诊断,分清病情,按指南方案就诊,但凡超出我们的处理能力范围就应该转诊,更不要为了赚的钱,拿别人的生命当儿戏。

同时,在我们分不清患者是否隐瞒病史的情况下,即使患者说尽好话,我们也不要碍于面子,该拒绝的时候就拒绝,因为遇到意外时,赔钱是小事,遇到失去理智的家属,那么后果不堪设想。

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