室性早搏需要治疗吗

2020-05-02 12:06栏目:两性话题
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2.器质性室性早搏:是指在器质性心脏病基础上出现的室性早搏,最常见的心脏疾病是冠心病和心肌病。可以查一下超声心动图、血脂、血糖等。器质性室性早搏应在心内科医生的指导和观察下治疗。

1.非器质性室性早搏:是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏,临床上十分常见。非器质性室性早搏随年龄增长会逐渐增多。大量饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、着急、紧张、睡眠不好等可诱发非器质性室性早搏的发生,应该尽量避免。对非器质性室性早搏不主张用太多的抗心律失常药物,以免发生较严重的副作用。对于非器质性室性早搏,目前已经有研究表明,当动态心电图检查提示室性早搏超过1万次时,随着时间延长,可出现心脏扩大、心功能不全,需要积极治疗。

室性早搏的分类:

室性早搏离我们有多远?

射频消融治疗是一种微创的介入手术,无需开刀,只需穿刺静脉,并且留置静脉鞘管,再通过鞘管插入射频导管,在DSA机引导下到达心室,在术中通过磁导航三维立体标测,寻找室早的心肌起源点,消融仪放出电能量灼伤早搏激动点,使它干燥、坏死,从而达到根治目的。射频消融治疗是根治性的,通常用于24小时动态心电图检查室性早搏次数超过1万次,或者心电监护评价室性早搏为高度负荷的患者。

正常人与各种心脏病均可发生室早。正常人发生室早的机会随年龄的增长而增加。电解质紊乱、精神不安、自主神经功能失调、过量烟、酒、咖啡亦能诱发室早。冠心病、高血压、心肌病、风湿性心脏病、肺心病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、二尖瓣脱垂、心肌炎、缺血、缺氧、麻醉、手术和左室假腱索等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生室性早搏。

室性早搏的症状

室性早搏的预后决定于产生室早的基本原因、心脏病变的程度、全身情况及室早出现的频率和性质。这些因素的不同,室早的预后差别较大,大多数非器质性室性早搏预后良好。器质性室早增加心脏性猝死的危险性,因此对冠心病、急性心肌梗死、心肌病、充血性心力衰竭等出现的室早应积极控制,以预防致命性室性心律失常的发生,减低猝死的危险。

②有器质性心脏病伴轻度心功能不全者,仍按良性室早对待。原则上只处理基础心脏病,改善心功能。但如因室早引起明显症状者,可选用慢心律、受体阻滞剂等药控制症状。

①对于无器质性心脏病,但室早发作频繁、并引起明显的心悸等症状,而影响工作及生活者,可选用慢心律、心律平等。对心室率偏快、血压偏高者,可用受体阻滞剂。

相当一部分正常人常因大量吸烟、饮酒、饮浓茶及咖啡、疲乏或紧张而诱发一些室性早搏,均没有治疗意义。在这种情况下,可让病人改变不良生活习惯,以及适当休息及消除精神紧张等,常可取得满意的疗效。

室性早搏的治疗:

室性早搏的诊断主要是根据心电图和动态心电图检查,发现有宽大畸形的QRS波以及其后的完全代偿间歇,继发性ST-T改变。

室性早搏的治疗目标包括:缓解症状、缓解紧张焦虑、维护心脏功能,防止进展为心动过速心肌病等。目前室性早搏的治疗方法主要有三种:一是改善生活方式;二是药物治疗;三是射频消融治疗。

室性早搏的诊断

普通静息心电图正常健康人群的室性早搏检出率为5%,而24小时动态监测室性早搏的检出率为50%。也就是说,室早离我们每一个人都不远。我们不必害怕室早,要正确面对室早。

室性早搏的预后:

室性早搏,简称室早,可以简单地理解为心室肌提早收缩,是临床上非常常见的一种心律失常。我们的心脏分为左、右心房和左、右心室,正常情况下心脏的跳动由右心房的顶部有一个叫窦房结的部位,它能规律地发出激动传导到心房,引起心房收缩,并且激动经过房室结传导到心室,引起心室收缩,当心室的异位激动提早出现,就会出现室性早搏。其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者。室性早搏的临床症状有很大的变异性,从无症状,轻微心悸不适,到晕厥或黑蒙,其临床症状与预后并无平行关系。室性早搏的处理必须立足于病人本身,什么样的早搏需要处理,怎样去规范化处理,怎样客观地去评估治疗效果是十分重要的。

二、药物治疗

三、射频消融术治疗

室性早搏最常见的症状是心悸。病人常诉说心悸、胸部有撞击感。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉,严重时可出现黑蒙症状。

一、改善生活方式

室性早搏的病因

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