硝酸甘油的正确使用方法

2020-05-02 10:53栏目:母婴
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硝酸甘油的正确使用方法!

虽然很多心血管患者对硝酸甘油有大致的了解,但是对硝酸甘油的禁忌症以及正确使用方法还不是很了解。

硝酸甘油常作为治疗和预防心绞痛的首选药物,想要学习硝酸甘油的正确使用方法,就得了解心绞痛。

心绞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不适。有冠心病的患者心脏冠状动脉有不同程度的堵塞,通过冠脉造影可以看出冠脉堵塞的程度以及部位,通常情况下,冠脉堵塞50%以上就可以诊断冠心病了。

冠脉严重堵塞会导致心肌缺血,引起胸部疼痛或不舒服,特别是在体力活动的时候。而且心绞痛往往是弥漫性不舒服,很难说清楚是那个部位痛。

典型的心绞痛是胸部左侧或中部呈现压迫感、沉重感、胸闷或者紧缩感,经常说由于体力劳动时诱发,休息一会儿会缓解。

心绞痛的时间一般是2-5分钟,如果只是几秒钟的疼痛,可以忽略不计,如果疼痛时间较长,这时候一定要注意区别心梗。

硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛?

硝酸甘油基本上是心脏病患者随身备用的药物,也算是急救类药物,硝酸甘油进入血液以后,就会转化为一氧化氮,能够扩张心脏的冠脉血管,尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉,能够增加冠状动脉的血液流量,改善心肌供血。

硝酸甘油还能扩张外周动脉血管,使血压降低,心脏负荷下降,也有利于降低心脏耗氧量。与此同时,硝酸甘油可以扩张静脉,使得回到心脏前负荷的血量减少,减轻心脏负担和降低心脏耗氧。

也就是说,硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管,增加了心脏的供养供血,降低了心肌耗氧,改善心肌缺血和缺氧的状态,缓解了心绞痛症状。

硝酸甘油通过开源加截流的方式解决了供需矛盾,既增加了心脏的血供,又降低了心肌耗氧量。

硝酸甘油服用不当会致命!

因为硝酸甘油可以扩张动脉血管,使得血压降低,我们以前讲过,相对于高血压,血压过低其实更可怕!当血压过低时,人体的重要脏器因为供血供养不足而出现功能衰竭的情况,比如:大脑、肾脏等重要器官。

硝酸甘油是一把有利有害的双刃剑,用好了是缓解心绞痛的急救药物,用不好的话,会出现低血压,导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命。

还有,心绞痛和心梗出现的症状极其相似,但是心绞痛持续的时间短一些,如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛没有得到缓解,那么就需要赶紧就医,心梗的可能性更大,心梗需要即可就医,刻不容缓,时间就是生命。

硝酸甘油用好了是好药,用不好是毒药,所以,在服用硝酸甘油之前,一定要搞清楚哪些人适合服用硝酸甘油,哪些人不适合服用硝酸甘油。

硝酸甘油适用人群

1:已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者。

2:曾经因冠心病住院,行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者。

3:发生过心肌梗死的患者。

4:容易发生心肌梗死的高危患者

如存在三个以上冠心病危险因素的患者,冠心病危险因素有:肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。

5:高危患者遭遇高度应激情况,如:高强度、高紧张度工作等。

哪些人群不适合服用硝酸甘油?

1:休克、虚脱或者低血压患者

2:心动过缓或者心动过速。

3:某些患心脏疾病患者,包括心律失常患者、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。

肥厚梗阻性心肌病或者严重主动脉狭窄导致的心肌缺血或心绞痛,使用硝酸甘油不能缓解症状,反而会加重心肌缺血和心绞痛,诱发严重心律失常进而导致严重后果。

4:既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂患者,如果再服用硝酸甘油的话,可能会导致严重的低血压。

5:舌下含服1片无效甚至加重的患者,或者已经发生了严重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。

这类患者过量或者不适当地含服硝酸甘油,血压会更加降低,心肌梗死面积会变得更大,可能会诱发休克,甚至死亡。

6:各种与心脏病无关的胸闷、胸痛、胸部不适者。经常生闷气的朋友,容易出现这类情况。

硝酸甘油服用方法

不管什么原因导致的胸部不适或者胸痛,首先要辩证,而且硝酸甘油一定要舌下含服,不能吃进去,否则会被肝脏化解掉。

硝酸甘油见光易分解,一定要避光保存,未过期、未变质的硝酸甘油,舌下含服会有发麻的感觉,如果不麻,那就不要服用了,说明已经变质了。

而且舌下含服硝酸甘油有效时,方能继续服用,最多含服三片,间隔至少5分钟,当症状缓解后,尽早去医院就诊。

如何判断硝酸甘油有效呢?

舌下含服硝酸甘油后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解才叫有效,如果半小时内才缓解,或者丝丝拉拉的不舒服,那说明只是胸部不舒服,不是由于冠心病引起的,或者根本没有冠心病,辩证很重要。

如果5分钟后还不缓解甚至加重,说明已经发生了心肌梗死或者发生了主动脉夹层、肺栓塞等严重情况,应该迅速拨打急救电话,刻不容缓。

这时只要尽早完全开通冠状动脉,恢复心肌血流供应,才能真正挽救心肌、挽救生命。

总而言之,硝酸甘油可以有效缓解心绞痛,但不能当成救命的万能药,否则会要命的。

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