重磅 53种不需输液疾病清单出炉

2020-05-02 10:53栏目:母婴
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自2月28日起,除急诊外,河南省省立医院取消普通门诊输液,成为全省为数不多的取消门诊输液的大型公立医院。今后,头疼脑热就去医院门诊挂吊瓶的就医模式,在该院宣告终结。

央视新闻:输液=自杀

有数据显示,每个中国人1年里挂8个吊瓶,远高于国际上人均2.5-3.3瓶的水平。

据世界卫生组织统计,我国70%以上的输液为不必要的输液。我国还是抗生素使用大国,中国抗生素人均年销售量达到了138克,而美国只有13克,是美国的10倍。

你知道过度输液危害有多大吗?

降低人体免疫力、损伤人体肝肾等器官、导致人体菌群失效、造成人体不良反应,严重甚至可导致休克及死亡!

据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。

说了这么多,是不是对静脉输液谈虎色变,以后需要对它敬而远之?

取消门诊输液不等于停止为患者输液

取消门诊输液,遇到真正需要输液治疗的患者怎么办?

相关负责人称,急诊和重症患者住院治疗输液还会继续进行。对于平诊患者,接诊医师须根据病情提出诊疗方案,严格执行医院取消门诊输液的决定,不主动向患者开具输液处方。

对确需进行输液治疗的,耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求,建议患者到基层医院或社区卫生服务中心进行治疗。

已有多个省份出台相关措施:

能口服不肌注,能肌注不输液,这是世卫组织很早就提出的用药原则。

来看看我国都哪些省份已经开始对输液说不:

江西省

江西省卫计委要求,将加强门诊输液管理,严格控制门诊输液尤其是门诊抗菌药物输液治疗指征,最终实现门诊输液数量和比例逐步减少。

江苏省

江苏省卫计委要求,从2016年7月1日起,江苏全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物;到2016年底前,全省二级以上医院全面停止门诊患者静脉输液。

浙江省

浙江省卫计委1月22日下发通知,要求逐步停止门诊患者静脉输注抗菌药物,除儿童医院和儿科外,三级医院率先全面停止。

安徽省

安徽省卫计委2014年8月18日下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》,要求全省各医疗机构要遵循能口服就不注射,能肌肉注射的就不静脉注射的用药原则,尽可能减少不必要静脉输液。

上海市

上海现在各大三级医院门诊输液比例已经相当低,而且各大医院抗生素使用正在大幅下降。上海市抗菌药物检测网络每个月都在监测抗生素使用情况。

为什么要禁止门诊输液?

门诊输液,尤其是抗生素的滥用,会增加耐药细菌的产生,最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的万金油中药注射剂,也是近年来滥用的药物之一。

注射液中的不溶性微粒进入血液循环,极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此,静脉输液是公认的最危险的给药方式。

输液等于一次小手术!

小孩子感冒发烧,家长们选择打吊针,多半是觉得效果来得快,一两天就好了。而有些老年人输液,居然是为了疏通血管,以此来预防心脑血管疾病的发生。

输液对人体最大的危害主要是两方面:

造成药物附加损害,增加不良反应;

频繁输液会损害心脏和肾脏功能。

据了解,外国人视输液为小手术,澳大利亚人看病基本没有输液的。

专家认为只有3种情况才真正需要输液:

吞咽困难

严重吸收障碍

病情危重,发展迅速,药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况

专家:

能口服不肌注,能肌注不输液

能口服不肌注,能肌注不输液,是世界卫生组织和所有医务人员的共识。今年1月18日,大河报以《取消普通门诊输液,我省会有更多医院加入吗?》为题,对我省普通门诊输液问题进行了跟踪报道,受访的多家医院称,已经取消了门诊输液大厅,但是否全部取消门诊输液,还需要综合考虑。

今年1月举行的全省医政工作会上,省卫健委相关负责人表示,2019年将进一步规范处方审核工作,扩大抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网覆盖。有医院药房负责人称,目前各级部门对抗菌药物的使用要求越来越严。不仅如此,还会对医院使用抗菌药物的数量和比例进行监测,部分医院因为这个问题,已经被点名批评。随后在2月召开的郑州市健康工作会上,相关负责人强调,2019年将进一步减少成人门诊输液(急诊除外)。

据介绍,门诊输液并非最佳治疗方式,尤其是抗生素的滥用,会增加耐药细菌的产生,最后无药可用。输液很可能会引起过敏反应、局部刺激、溶血反应、水电解质紊乱、容量负荷等多种不良反应;频繁输液会损害心脏和肾脏功能。

据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上,每年发生的药品不良反应,有60%左右是在静脉输液过程中发生的。

附:53种不需要输液疾病清单

内科

慢性病建议长期规律性口服药

1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎,体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20无急性并发症的内分泌代谢疾病

澳门百利宫,21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科

能简单治疗,不静脉注射

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热,血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科

根据患儿情况决定是否输液

1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

妇科

抗生素可能破坏微生态环境

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调

背景:

取消门诊输液成效明显

2016年6月,河南省人民医院在我省率先取消成人普通门诊输液。据了解,在此政策执行之前,该院输液大厅有91张输液椅,平时一天有将近200人次的门诊输液量,其中三分之一是成人患者。全面取消后,该院门诊普通输液量大幅下降。政策执行两年多来,相关负责人称成效明显:抗生素使用量减少,无效输液减少,患者花费减少。

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