澳门百利宫这些肾友肌酐降低 反而是坏事 医生道出真相是......

2020-05-02 17:19栏目:养生保健
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我问他:您看看,蛋白尿比之前高多了,前几个月一直稳定在0.3g,这次0.8g,24小时尿钠之前都100mmol以下,这次300多,您上个月干啥了?

在肌肉质量恒定、饮食变化不大的情况下,血肌酐的值主要取决于肾小球滤过率。

动态观察血肌酐的变化,对监测肾脏病病情必不可少!希望咱们肾友都有定期复查的好习惯!

肌酐是我们肌肉和吃的肉类的代谢废物,以恒定的速度释放到血液循环里,自由的通过肾小球滤过,又不会被肾脏重吸收,因此,医学上选用血肌酐这个指标变化,来反应肾小球滤过能力,推算肾功能好不好。

干预手段,比如使用RAS阻断剂,也就是大家常用的沙坦和普利类药物,它们都可以明显降低肾小球内压力,也就是说通过人为干预手段降低肾小球滤过负担,达到保护肾脏的目的。

对急性肾损伤的患者,血肌酐降低通常意味肾小球滤过能力恢复,肾功能在好转。

了解了这一点,我们肾友自己也能明白很多的临床问题。

这也告诉我们的患者,临床看待血肌酐不要单纯的认为血肌酐升高就一定是不好,血肌酐降低就一定是好,具体问题具体分析,不好分辨时,除了血肌酐,还得结合其他肾病进展指标包括:尿沉渣的活动性指标增加、蛋白尿增多、血压升高。

就好比,一个人持续高压力工作,短期看,高压力带来高效率,看起来更出色的完成很多工作任务,但是从长远来看,这种高压环境时间久了会把人压垮,我们需要适当给它减减负。

说实话,身为医生的我,看到他的复查结果,却高兴不起来!

那为什么血肌酐可以评价肾功能呢?

拿特别典型的糖尿病肾病早期给大家举例,由于肾小球内高压和肾小球肥大,导致糖尿病肾病患者肾小球持续高滤过,早期阶段的患者查血肌酐可能是降低的。

数据表明,不同医院测得的血肌酐,相差26umol/l之内的变化,都可能代表测定方法的差异而不是肾功能本身的变化,比如一个人在这家医院68umol/l,在另一家86umol/l,可能是实验室测定方法差异导致的,而不是这位患者肾功能本身变化。如果在同一家医院,重复测定的结果误差变化小得多。

但也可能是坏事!

对比血肌酐变化!

肌酐为什么可以评价肾功能?

首先,我们来了解一下血肌酐。血肌酐指的是血液中的肌酐值,这是最常用于评价肾功能的一个指标,这个大家都很清楚了。

很多人也发现了,用上这类药以后血肌酐会比之前出现轻微的升高,这种血肌酐轻微升高研究表明不是坏事,而是因为降低肾小球内压力,减少了肾小球滤过率,侧面说明这类药物开始起效。。

一位糖尿病肾病早期

那么,我想问大家一个问题,正常生理情况下,您知道哪种情况最容易出现血肌酐下降吗?

肾脏内部

患者挠挠头,不好意思地答曰:这个月出去吃饭次数比较多,嘿嘿.....我本来以为复查结果会很差的,可是你看肌酐不是降了么?不是好事么?

最后提一点,肾友比对前后血肌酐变化需在同一家医院测量,目前肌酐检测没有标准化,不同医院的检验科方法、仪器设备的差异会导致血肌酐有差异。

怀孕时。女性怀孕后的血肌酐,要比没怀孕之前下降不少。这是因为在孕期,母体为了适应宝宝的到来,血容量会明显增加,这时候肾小球滤过率生理性增加。肾脏滤过增加以后,排废物的能力是不是增强了?因此,我们临床可以看到,正常孕妇的血肌酐通常只有35~53umol/l之间。

当肾小球滤过能力降低,废物排泄得不好,检测到废物在血液中堆积,就能反映肾功能有问题。

可能大家伙看到这,和这位肾友一样,很疑惑了,肌酐降低明明是很多肾友梦寐以求的事!为什么这位肾友血肌酐降低,医生却不认为是好事?接下来咱们仔细聊聊。

除了糖尿病肾病肾病患者,还有很多其他类型的肾脏病,因为各种各样原因导致肾脏高滤过状态,是引起肾脏病恶化的重要因素。

人体肾脏模拟图,左右各一

这是生理性的肾脏高滤过导致的肌酐降低,您可以理解为母亲为了供应宝宝的需求,自动增加了肾脏滤过,肾脏负担加重是短暂的,一旦怀孕结束这种变化又会恢复。

像两颗蚕豆似的

女性患者的化验结果

肌酐降低很可能是好事

我解释道:您这个血肌酐降低很可能是因为摄入盐分增加,升高肾小球内滤过,使得血肌酐暂时降低。短期看似乎降低了,但从长远看并不是好现象。这代表肾脏负担重了,过多的盐让肾脏在拼命增加工作量,使劲给您加工维持起来的虚假繁荣。蛋白尿增多考虑也是这个问题,您这个月好好控制一下盐,下个月再复查给我看结果吧!

但有些肾友的肾脏高滤过是病理性的,持续性的,时间长了会伤害肾功能。

医生,我这个月血肌酐比前几次复查都低了,之前一直105左右徘徊,这次只有90多了!太好了!

但这种血肌酐降低,医生可不会认为是好事,因为这意味着肾脏出现了适得其反的滤过增加,医生得给肾脏减减负。

肾小球滤过模拟图

肾功能,顾名思义,就是肾脏的功能。肾脏最主要的功能是什么?没错,就是排泄废物。如果把肾脏内部结构打开,我们会看到,全身的血液都会通过肾脏内一个个肾小球进行过滤,过滤筛选出不需要的废物形成尿液排出去。

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