女性 40岁 发热三天 这种病现在不多见

2020-05-02 17:19栏目:养生保健
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凌晨三点,我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

拥挤在急诊的病人终于慢慢散去,但空气中还遗留着一股焦虑的气氛。

搭班护士赵大胆背对着我说:我只不过昨天没有上班,这些些曾经生机盎然的绿萝便被无情的抛弃了?

她说的没错,那几盆伴我度过无数个深夜的绿萝们,已经完成了自己的使命,并且被清洁阿姨带进了那个半人高的黑色塑料世界中去了。

取而代之的是一盆骄傲着绽放花朵的君子兰,就像某些人一样风度翩翩,自命不凡。

人有生老病死,绿萝当然也有。我一边翻着病人的CT片子一边无聊的回答赵大胆。

她接过我的话,却问起了一个风马牛不相及的问题:那个从XX显转过来的发热女病人现在怎么样了?。

赵大胆跳跃的思维让我有些跟不上步伐,甚至让我有些凌乱。

这种毛病可能是每一个急诊医生护士都特有的,会突然从一个问题跳跃到另一个相差十万八千里的问题上。

啊?被那些因为发热、咳嗽等症状而就诊的病人熬尽了脑子的我,稍稍迟疑了几秒钟。

就是那个发热三天,没有小便的吴某艳!

在赵大胆的提示下,我终于想起了这个病人:一周前,我和赵大胆搭班时抢救了这这位女性患者。

一周前,深夜十一点,风在吹、夜正黑!

一位40岁的女性患者被一辆面包车拉进了医院,从车里走下来七八个人,他们抬着患者就直接闯了进来。

发烧,快不行了!其中一个年龄稍长的男性看见我开口说道。

在这个季节之中,发热实在没有什么稀奇的。

几乎每一个夜班我都要看五十个以上以发热为主诉的病人,而这些病人中大多数都是呼吸道感染。

当然,我也时刻警告自己:千万不能掉以轻心,说不定在这些看似普通的发热背后就隐藏着致命的威胁!

面对这位被一群人抬进急诊的女性患者,我有一种不祥的预感,正是因为那句:快不行了!

来不及多想:我赶紧掀开患者的被子,在呼喊患者的同时,判断出患者依旧存在颈动脉搏动。

虽然患者精神极度萎靡,不愿对话,甚至不愿意睁开眼睛,但在确定患者依旧有着自主呼吸和心跳之后,我终于可以稍稍放松一点。

她这样模模糊糊有多久了?

不到两个小时吧?抬患者来到医院的这些人七嘴八舌的回答到。

但是已经处于意识模糊状态的患者,会不会留给我充足的时间呢?

赵大胆抓紧时间为患者接上心电监护、开通静脉通路。

我一边询问家属病史,一边进行体格检查。

不用多说,患者身上的某种症状立刻引起了我的好奇:患者的面色潮红。

虽然有些发热患者在发热之时也会面色潮红,但又似乎于此有些不同。

最重要的是,已经休克且意识模糊的患者,按常理来说不是应该面色苍白吗?

另外一位年纪相仿的女性补充道:我是她的邻居,她发热最少也有三天了,今天上午串门的时候还告诉我说,自己不舒服,没有小便。我让她去找医生看看,她不愿意,有孩子上学走不开。

病情什么时候开始严重起来的?上午还能够串门并且神志正常的患者,现在却已经处于意识模糊状态。

这位患者的邻居接着说:晚上她孩子找到我说他妈生病了,我才知道的!。

事实上,当晚六点钟,这位邻居便和同村的相邻第一时间将患者送进了县医院。

县医院判断患者病情危重,又建议他们连夜转院到将近一百五十公里之外的这里。

你们都是邻居,那么她的家人呢?我好奇的问。

一位年纪较长的男性说:她男人在外地打工,已经通知了,明天下午才能赶回来。该检查就检查,该怎么治就怎么治。

再回过头来看看这位躺在病床上,体位38.6℃,血压80/35mHg的40岁女性患者,一股谜团在我心中升起:导致患者休克的原因到底是什么?导致发热的根本原因又是什么?肺部感染?泌尿道感染?

不管怎么样,先稳定住患者的生命体征,尽量明确诊断才是最重要的。

赵大胆一边为患者静脉穿刺,我一边为患者完善心电图检查。

就在掀开患者的上衣,露出胸膛的时候,又显现出了一个重要的疑点!

患者的胸部同样有些微微的潮红,而且在其皮肤黏膜之下,似乎还有一些散在的出血点:这是典型的毛细血管损害症状!

此刻,我的脑海中突然灵光乍现,想到了一个现在极少见的可能!

农村妇女、发热、休克、少尿、面部潮红、胸部潮红、皮肤可见散在出血点一切都似乎在指向一个病:流行性出血热。

流行性出血热曾经是一个比较普遍的疾病,尤其是当年我们的卫生条件较差的时候。

可是,如今却很少有机会见到该病重:因为我们都住起了楼房,我们的家庭卫生条件都得到了巨大的改善。

所谓流行性出血热指的是:一组以发热、出血、肾脏损害、休克为主要临床表现的急性传染病。

流行性出血热病毒在我国主要为汉坦病毒和汉城病毒,有53种动物可以携带这种病毒,其中最重要的是啮齿类动物。

它的传播途径有很多种,比如:呼吸道传播、消化道传播、虫媒传播、母婴传播、接触传播。

该病的潜伏期一般为7-14天,典型病程者可以出现发热期、休克期、少尿期、多尿期、恢复期。

那么,我眼前这位女性患者会不会正是流行性出血热呢?

短时间内,我无法做出判断。

在稳定住生命体征,初步排除了颅内感染、肺部感染、泌尿道感染等情况后,我将这位40岁的女性发热患者转入了感染科。

因为最近发热患者太多,所以如果不是赵大胆提醒,我甚至已经将这个疑似流行性出血热的女性患者彻底的忘记了。

事实上,一周后,这位患者的血清检查中便已经发现了特异性的LgM抗体。

虽然以如今的生活卫生条件来说,这种疾病已经很少遇见,但是并非永远不可能出现。

就在前不久,2018年12月17日,西安某学校有一名20岁学生死亡,最后诊断为患流行性出血热。

2018年12月12日,该学生在校期间出现发热症状,12月14日下午,舍友见他的状况不太好,就带他前往西安医学高等专科学校附属医院就诊。

当时医院初步诊断为:发热原因待查、流行性出血热疑诊,告病重。

12月14日17时左右进入唐都医院,患者被确诊为:流行性出血热,随后立即转到感染性疾病科ICU病房。

经过3天抢救,17日12时左右,该学生被宣布临床死亡。

事后当地疾控部门通告,这座学校所在的户县为流行性出血热的疫区,该区域一直有出血热病例报告,数量与其他地方相比较多。

虽然流行性出血热疫情与老鼠的数量、病毒携带率等均相关,而且死者的宿舍曾经有老鼠出没,但发生在学校等人口聚集的场所较为罕见。

不过需要强调的有三点:

第一、流行性出血热主要通过老鼠的分泌物、尿液等媒介来传播给人类,但并不会在人与人之间传播。

第二、流行性出血热患者如果能够得到及时有效治疗的话,致死率并不是很高。最让人担心的便是,有些患者不将发热当回事,耽误了治疗的时机。

第三、预防措施除了接种疫苗之外,便是做好个人卫生防护,切断传染源。

如果某一天,你遇见了类似的患者,能否想起多巴胺曾经分享过这个案例吗?

声明:这则流行性出血热的病例来自于十年前我在连云港某地所经历,故事情节有所删减。

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