【澳门百利宫】孩子小 长大一点再说 须知有些病不能等

2020-05-02 17:19栏目:养生保健
TAG:

写这篇文章时,心里很难过,因为想到门诊接诊的那几个患儿就一阵心痛。我不忍去想他们今后的人生,或许有的已没有了人生,而为了减少这样的悲剧,我决定把他们的故事写出来。

病例1

医生,我孩子走肾,怎么办呀?

走肾?什么走肾?我一头雾水。

家长将孩子的裤子扒拉下来,指着会阴那儿说:您给看看。

小朋友多大啦?一眼就瞧见孩子的阴囊发育不良,我脑袋里立刻蹦出两个字:隐睾。伸手摸摸,果然,右边蛋蛋在外环口,左边的没有摸到,让家长把孩子抱到检查床上去,再仔细检查,也没有摸到。

孩子家长一脸紧张,说:4岁3个月了。

我心里一咯噔,这么大了!隐睾,小儿外科的都知道:6个月后的隐睾就很难自行下降,故而出生6个月后即可开始治疗,而隐睾手术应争取在18月内完成,因治疗时间早晚会影响到成年后精子生成、激素分泌,以及肿瘤发生的风险。并有组织病理指出:隐睾睾丸在出生后的第二年起就有明显改变。主要表现为生殖细胞发育的障碍,间质细胞数亦有减少。且隐睾的病理改变随年龄增大而愈加明显。想到此,我问:以前没到医院看过吗?

孩子家长吞吞吐吐说,孩子还小

我给孩子开了隐睾专科彩超检查,抱着一丝侥幸,但愿我查体有误。

可是当家长将彩超结果递到我手上,看到其上描述的睾丸大小与我的查体相印证时,我一阵不忍。

澳门百利宫,我们科给孩子做了睾丸下降固定手术,术中探查发现右侧睾丸发育不良,且睾丸附睾分离,左侧睾丸已萎缩成一结节状。

第一次见面时孩子那一声稚气的阿姨回响在耳边,我不忍想,一个男孩子若没有生育功能,那他将来

病例2

门诊时,家长抱着一裹得严严实实的孩子满脸焦急,说:医生,您帮我看看。

打开襁褓,我看见一张黑黄黑黄的小脸,一个胀得溜圆的肚子,还有那上面的静脉纹路。孩子多大了?拉的粑粑什么颜色?

七个月了,粑粑是白色的。

怎么现在才来医院?脱口而出的话不自觉带有责备语气。因为胆道闭锁的诊断已在我脑里成形,那是一种极为严重的疾病,诊治困难、预后较差。而手术的最佳时期是在出生后60天内,60天内!以天数计算的!因为超过90天的患儿,其肝脏就会发生不可逆转的损害,并迅速进展为肝硬化,手术效果降低,对于大于120天的患儿手术效果更差,几乎就只有肝移植这一条生路。

孩子小,我们又离得远

我给孩子安排了胆道系统专科彩超检查,结果符合胆道闭锁的诊断,并给家属说了孩子目前的病情及治疗方案,主要为肝移植。

病情没交代到一半,孩子妈妈就哭了起来,一边哭一边骂孩子爸,我让你早点到大城市来,早点来,你非说要等、等

病例3

记忆最深刻的是一个藏族男孩儿,因为门诊叫号的时候,一下子涌进来五六个穿着藏族民族服饰的人,除开孩子母亲,都是五大三粗的爷们。孩子父母都不会汉话,其舅舅充当翻译,说孩子解不出大便。

无肛?肠闭锁?肠梗阻?巨结肠?肿瘤一系列可能的疾病晃过脑海,我问:孩子多大了?

两岁一个月。

随着孩子的衣服被解开,我看见一个膨隆的肚子。让家长把孩子放检查床上,问诊过程中知道,孩子排便困难是近几个月的事情,无手术史。我打算先做一个直肠指检。家属弯曲孩子的腿将其侧身的时候,我看见孩子骶尾部贴着一块膏药,这个是?

孩子舅舅问了孩子母亲,翻译道:那里皮肤破了,敷了药。

我没在意,决定先指检,距肛门6cm左右,指尖触到一个质硬的包块,很大,来自直肠后壁并压迫直肠,进指困难,我摘下手套,在孩子的哭闹声中随着呼吸按摩腹部,孩子的下腹部也可扪及质硬包块。眼前晃过那块膏药,我轻柔揭开,皮肤破溃感染。

此时已基本可以确定,孩子得的是骶尾部畸胎瘤,Altman分型三型,约占骶尾部畸胎瘤总数的9%。怎会这么严重了才来医院,我觉得不可思议,遂指着肿瘤破溃处问,这里突出一块,没去医院看?

孩子舅舅边问孩子母亲边翻译说,几个月的时候去我们那儿医院看了,说孩子小,先观察皮肤破了,开了药敷,说等好了再看

我给孩子开了CT及肿瘤标志物检测,家属们都已离开诊室。我边洗手边回想:畸胎瘤,约80%为良性,20%为恶性,恶性畸胎瘤的发生率不仅与分型有关,还与诊断时年龄与性别相关,大于6个月婴儿恶变发生率明显高于新生儿,男孩发生恶变似乎更常见。而这个孩子,这个孩子

没遇到类似病例,都不免难过。人生在世,并不是每一对父母都那么幸运,生下来的孩子完美无缺,也有很多新生儿就像被上帝咬了一口的苹果,来到世上时带着一种、两种或多种身体缺陷,如先天性消化道闭锁、先天性心脏病、先天性肾积水、先天性多指畸形等等,有些病就算不是小儿外科专科医生也一眼就可以看出需要立即治疗,如食管闭锁,如肥厚性幽门狭窄,如无肛,而有些先天性疾病则需先观察,到适应年龄再行治疗,如一些软组织肿瘤,如隐匿阴茎,如多指/趾畸形

鉴于儿童疾病的特殊性,哪些疾病需在何时手术,与术者对该疾病的认识程度及当地的医疗条件息息相关,而为减少由此而可能导致的一些遗憾,笔者查询相关文献指南总结了一些小儿常见先天畸形手术适宜时间。

消化道闭锁、肛门闭锁、胆道闭锁、畸胎瘤,各种恶性肿瘤确诊后手术;

各种恶性先天性心脏病尽早手术;

唇裂3-6月;

腭裂2-4岁;

舌系带过短<1岁;

腹股沟疝我院6月,国外确诊后尽早;

脐疝>2岁;

鞘膜积液>2岁;

隐睾6-18月;

斜颈>1岁;

脊柱裂>6月;

髋关节脱位>18月;

尿道下裂2-6岁;

多指1岁左右;

小耳畸形6-8岁或成年。

版权声明:本文由澳门百利宫发布于养生保健,转载请注明出处:【澳门百利宫】孩子小 长大一点再说 须知有些病不能等